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Aplicación del implante Straumann® BLT Ø 2,9 mm en la zona estética
Un informe de caso clínico de Wiebe Derksen, Países Bajos
El diseño de la restauración descrita en este informe de caso garantiza una zona transmucosa biocompatible y evita el exceso de cemento. El remodelado óseo se reduce gracias al pilar Variobase® asimétrico y a este diseño de la restauración biocompatible (Fig. 19). El diámetro del nuevo implante nos ofrece a los médicos la oportunidad de proporcionar a nuestros pacientes restauraciones de implante clínicamente aceptables incluso en espacios reducidos (Fig. 20).
Autor: Wiebe D.C. Derksen
Wiebe D.C. Derksen
Graduado Cum Laude en Odontología por la Universidad de Groningen en 2010. En 2012 inició su doctorado en ACTA (Centro Académico de Odontología, Ámsterdam) en implantología dental. En 2015 se graduó en el programa de postgraduado de 3 años "Implantología oral y prostodoncia de implantes" de la ACTA. Es coautor del actual 5º ITI Examen consensuado sobre cirugía guiada por ordenador, director de la Sociedad Holandesa de Jóvenes Implantólogos, editor de la publicación dental Quality Practice, le otorgaron una beca en investigación clínica del ITI en 2013 y se convirtió en miembro del ITI en 2015. Sus conocimientos e intereses de investigación actuales se centran en la cirugía guiada, el escaneado intraoral, las opciones de pilares CADCAM y restauraciones (de implante) en la misma sesión.
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Situación inicial
Un paciente de 21 años presentaba la falta del diente 31 tras un traumatismo anterior. El diastema clínico era de solo 4,5 mm, mientras que había disponible un espacio de 5,5 mm en el nivel óseo (Figs. 1,2).
Planificación del tratamiento
La imagen del TC mostraba suficiente ancho óseo para la colocación del implante antes del aumento óseo (Fig. 3). No obstante, como la anatomía del hueso subyacente dirigía el implante a una angulación bucal, resultaba por lo tanto inevitable una restauración cementada o del orificio de acceso del tornillo bucal. En la Figura 4 se muestra la situación clínica directamente antes de la cirugía implantaria.
Procedimiento quirúrgico
Tras la administración de la anestesia local, se realizó una pequeña incisión crestal media (sin incisiones de liberación). La osteotomía se preparó usando la nueva fresa de aguja de 1,6 mm y se terminó usando la fresa piloto de 2,2 mm (Fig. 5,6). Como el hueso era blando, no se empleó ninguna fresa de perfil ni ningún macho de rosca. La osteotomía se creó dentro de la envoltura ósea y el futuro lugar del implante se rodeó con hueso nativo, aunque fuera discernible un ligero cambio de contorno bucal (Fig. 7). Se seleccionó un implante Straumann® BLT SC 2,9 mm/12 mm SLActive® y se insertó en la orientación bucal correcta (Fig. 8-10). Aunque el implante estaba rodeado de hueso, debido a la inclinación del contorno se decidió aumentar el contorno bucal (Fig. 11). En vista de la forma de los incisivos inferiores y del espacio limitado, un pilar de cicatrización de dos piezas asimétrico especial fue diseñado por el fabricante y debidamente colocado (Fig. 12,13). Tras la inserción del pilar, se aumentó el contorno bucal con un injerto DBBM de reabsorción lenta (Fig. 14). Se utilizaron dos suturas interrumpidas simples (polipropileno 6-0) para cerrar el lugar de la cirugía. Directamente después de la cirugía se obtuvo una radiografía periapical para verificar la posición del implante (Fig. 15).
Procedimiento protésico
Tres meses después de la colocación del implante el implante estaba bien osteointegrado, y se tomó una impresión convencional de cubeta abierta (Fig. 16). Debido a la angulación bucal del implante se decidió crear un casquillo de dióxido de circonio atornillado cementado en un pilar Variobase® de 2 mm con un revestimiento de disilicato de litio adhesivamente cementado (Fig. 17,18).