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Agenesia de incisivo lateral maxilar tratada con el implante Bone Level Tapered SLActive® de diámetro estrecho Straumann®
Un informe de caso clínico de Pierre Olivier Sage, Francia
Este informe de caso ilustra cómo el Straumann® Bone Level Tapered (BLT) 2,9 mm SC se puede usar para tratar espacios interdentales estrechos en la zona estética en relación con los tejidos de alrededor (hueso y tejido blando), ofreciendo al paciente los mejores resultados para la papila. Es muy fácil de usar y proporciona una estabilidad primaria muy buena. Gracias al diseño de la pieza de transferencia Loxim®, la inserción es rápida, fácil, precisa y permite un buen control de la colocación vertical. También facilita el acceso a espacios interdentales reducidos. El pilar de cicatrización oval permite una formación óptima del tejido blando durante el proceso de cicatrización transgingival.
Autor: Pierre Olivier Sage
Dr. Pierre Olivier Sage
D.U. de implantología (Estrasburgo, Francia). D.U. de cirugía preimplantaria y periimplantaria (París, Francia). CES prótesis fijas (Nancy, Francia). Consulta privada en Biesheim, Francia.
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Situación inicial
Una paciente de 42 años se presentó en mi consulta con el incisivo lateral maxilar n.º 21 congénitamente ausente (Fig. 1). El espacio coronal entre el diente n.º 21 y el n.º 23 estaba limitado debido a la migración distal del diente n.º 21 (Fig. 2), lo que hacía imposible la colocación de un implante sin previo tratamiento ortodóntico. El tratamiento ortodóntico aspiraba al ensanchamiento mesiodistal del espacio entre el diente n.º 21 y n.º 23 y la alineación de la línea media de incisivos la llevó a cabo el Dr. Gilles Schneider. Una vez concluido el tratamiento, el espacio seguía siendo estrecho, pero permitía la colocación de un implante de diámetro estrecho (Fig. 3, 4).
Planificación del tratamiento
Tras debatir la situación con la paciente, se acordó que se colocaría un implante de diámetro pequeño (2,9 mm) en la posición n.º 22, a lo que seguiría una restauración fija. También se planificó un injerto de tejido conjuntivo para aumentar el volumen de la pared bucal y el revestimiento del diente n.º 13.
Procedimiento quirúrgico
Para evitar la formación de cicatrices en la zona estética, se realizó una incisión marginal del incisivo central al canino (Fig. 5). Ese diseño del colgajo también ofrecía una mejor visión de las raíces de los dientes (Fig. 6). Se reflejó el mucoperiostio (Fig. 7, 8) y se preparó el lecho del implante. Se colocó entonces el implante Straumann® BLT (Roxolid®, SLActive® 2,9 mm/10 mm) en la región n.º 22 (Fig. 9-12). A continuación, se preparó un injerto de tejido conjuntivo tal y como describieron previamente Gamborena et al. El injerto se colocó en el lado bucal y se estabilizó con una sutura 6-0 (Fig. 13). Tras tres meses de cicatrización (Fig. 14), se realizó una pequeña incisión encima del implante y la mucosa se empujó hacia el lado bucal, a lo que siguió la colocación de un pilar de cicatrización oval (Fig. 15).
Procedimiento protésico
Tras dos semanas más de cicatrización, el tejido blando alrededor del pilar del implante estaba sano y el contorno bucal se mantenía bien. A continuación, se tomó una impresión y se diseñó, fabricó y cementó una corona sobre el pilar personalizado (Fig. 17, 18, 18bis). También realizamos una intervención mínima en el diente n.º 13 a fin de prepararlo para la colocación de carillas de porcelana (Fig. 16, 16bis), ajustar el convexo bucal del canino y alinear los bordes del incisivo.
Resultado final
El resultado protésico final fue muy satisfactorio. Cinco meses después de la cirugía, el conjunto gingival alrededor del implante había permanecido estable. El tejido blando periimplantario estaba sano, sin signos de inflamación. Gracias al pequeño diámetro del implante, se observó formación de nueva papila alrededor del diente (Fig. 19, 20).