Straumann® Emdogain®

Направленная тканевая регенерация внутрикостных дефектов в области зубов с использованием препарата Emdogain®

Клинический случай. Гатилова Татьяна, Россия.

Этот клинический случай показывает, что мы можем менять прогноз в отношении зубов с большой потерей тканей пародонта с безнадежного на вполне благоприятный, не прибегая к их удалению, а восстанавливая утраченные структуры.

Об авторах

Татьяна Гатилова

Врач-стоматолог-хирург. В 2009 году закончила Новосибирский Государственный Медицинский Университет, стоматологический факультет. Интернатура по хирургической стоматологии. В 2012-2014 прошла ординатуру по челюстной-лицевой хирургии. Занимается хирургией тканей и пародонтологией с 2013 года.

 

 

 

 

Исходная ситуация

В клинику обратилась пациентка 58 лет с жалобами на наличие свищевого хода в области 13 зуба с гнойным отделяемым, а также его подвижность.
Диагностический этап состоял из оценки пародонтального статуса и компьютерной томограммы. Пациентке был поставлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести.

План лечения

План лечения состоял из контроля инфекции: очистки и полировки поверхности корней, обучения и контроля навыков самостоятельной гигиены. По прошествии 6 недель была снова проведена оценка пародонтального статуса. Индекс налета и индекс кровоточивости снизились с 81% до 12% , что говорит о хорошем уровне сотрудничества и мотивации со стороны пациентки. В области 13 зуба обнаружен резидуальный карман 13 мм и кровоточивость при зондировании (Илл. 1). Рентгенологически определяется 2-стеночный внутрикостный дефект (Илл. 2). Было решено провести направленную тканевую регенерацию в области дефекта.

Хирургический этап

Хирургический этап проводился под инфильтрационной анестезией Ультракаин ДС 1,7 мл. Учитывая состояние мягких тканей и конфигурацию дефекта, был выбран сосочкосохраняющий доступ ( MIST) (Илл. 3).

Дефект был визуализирован, очищен от грануляций. Поверхность корня была отполирована, в течение 2 минут обработана PrefGel® (24% ЭДТА). Затем поверхность корня была биомодифицирована Emdogain®(Илл. 4).

Внутрикостный дефект составлял 9 мм, имеел 2 стенки и был достаточно широким: около 2,5 мм (Илл. 5). Было принято решение провести регенеративное лечение с использованием смеси ксенокости и препарата Emdogain®. Смесь ксенокости и Emdogain® была внесена в область дефекта. Рана ушита Resorpen 7-0 (Илл. 6, 7). 
В послеоперационном периоде пациентке была назначена антибактериальная терапия (Амоксиклав 1000 мг 2р/д, 5 дней) и противовоспалительная терапия ( Кетанов 10 мг сразу после операции, затем 10 мг через 8 часов, далее по требованию). В течение месяца пациентке было запрещено чистить зубной щеткой и зубной нитью место операции. В качестве антисептика был назначен 0,12% раствор хлоргексидина: по 1 мин. 3р/д первые 2 недели, затем 2 раза в день.
Снятие швов проводилось на десятые сутки.
Контрольный осмотр был проведен через 3 месяца, глубина зондирования- 4 мм (Илл. 8). Пациентка  была переведена на поддерживающее лечение.


Результаты лечения

Осмотр и рентгенконтроль были проведены через 1,5 года (Илл. 9, 10). Наблюдалась нормализация глубины зондирования, а также ушла подвижность зуба. Пациентка была счастлива, что не пришлось удалять зуб. В приведенном клиническом случае удалось  реабилитировать пациента, не прибегая к инвазивным методам.
Применение препарата Emdogain® существенно повышает шансы на восстановление всех утраченных структур тканей пародонта. Под влиянием Emdogain® способность клеток периодонтальной связки прикрепиться к поверхности корня возрастает, что очень важно для восстановления соединительнотканного прикрепления и нового цемента корня. Таким образом, уменьшается вероятность формирования анкилоза. Также важны барьерные свойства препарата Emdogain®, ведь он препятствует апикальной миграции эпителия. Его стимулирующее влияние на скорость заживления повышает общую эффективность проводимых манипуляций. С момента внедрения в практику препарата Emdogain®, мы можем помогать нашим пациентам на качественно новом уровне.