Имплантат Straumann® Bone Level Tapered Ø 2,9 мм («SmallOne»)

Установка имплантата Straumann® BLT Ø 2,9 мм в эстетически значимой зоне

Отчет о клиническом случае, Вибе Дерксен, Нидерланды

Дизайн реставрации, описанный в настоящей статье, способствует формированию мягкотканного барьера вокруг имплантата и предотвращает попадание излишков цемента под десну. Использование асимметричного абатмента Variobase® и биосовместимый дизайн коронки обеспечивают минимальное ремоделирование кости (Илл. 19). С появлением новых имплантатов малого диаметра у стоматологов появилась возможность проводить успешное протезирование даже в очень узких участках адентии (Илл. 20).    

Об авторе

Вибе Дерксен

В 2010 г. с отличием окончил стоматологический факультет Гронингенского университета (Нидерланды). В 2012 г. продолжил обучение в Академическом центре стоматологии Амстердама (ACTA), где начал работать над диссертацией, посвященной роли цифровых протоколов в дентальной имплантологии. В 2015 г. закончил обучение по трехгодичной программе «Дентальная имплантология и протезирование с опорой на имплантаты». Один из авторов Согласительных рекомендаций ITI по навигационной хирургии. Председатель Голландского общества молодых имплантологов, редактор стоматологического журнала «Quality Practice». В 2013 г. д-р Дерксен стал обладателем стипендии ITI на проведение клинических исследования. С 2015 г. привилегированный член ITI. К основным научным интересам д-ра Дерксена относятся хирургия по шаблонам, внутриротовое сканирование, выбор абатментов, CADCAM-технологии и создание реставраций с опорой на имплантаты у кресла пациента.

Больше по теме

Исходная ситуация

Пациент (21 год) обратился в клинику с жалобой на утрату зуба 31 в результате травмы. Ширина участка адентии составляла 5,5 мм на уровне кости, однако расстояние между коронками соседних зубов не превышало 4,5 мм (Илл. 1, 2).

План лечения

Данные компьютерной томографии подтверждают наличие достаточного объема кости для установки имплантата без предварительной костной пластики (Илл. 3). Следует учитывать, что анатомия альвеолярного гребня в участке адентии приведет к вестибулярному наклону оси имплантата. Соответственно, при выборе винтовой фиксации реставрации шахта винта будет выходить на вестибулярную поверхность коронки. Альтернативой может стать цементная фиксация. На Илл. 4 показана исходная клиническая ситуация. 

Хирургический этап 

В условиях местной анестезии выполнили небольшой разрез по середине гребня без создания вертикальных послабляющих разрезов. Препарирование ложа имплантата проводили новым игловидным (Ø 1,6 мм) и спиральным (Ø 2,2 мм) сверлами (Илл. 5, 6). Поскольку костная ткань была мягкой, в использовании профильного сверла или метчика не было необходимости. Сформированное остеотомическое отверстие находилось в пределах костного конверта (Илл. 7). Имплантат Straumann® BLT SC 2,9 мм/12 мм SLActive® установили в оптимальном положении (Илл. 8–10). Несмотря на то, что имплантат был по периметру окружен нативной костью, вестибулярная костная стенка было достаточно тонкой (Илл. 11). Учитывая форму резцов нижней челюсти и ограниченное пространство для реставрации на имплантат установили асимметричный двухкомпонентный формирователь десны заводского изготовления (Илл. 12, 13). После фиксации формирователя десны на вестибулярную костную стенку нанесли слой ксеногенного костного материала (Илл. 14). Мягкие ткани ушили вокруг формирователя, наложив два простых узловых шва (полипропиленовая нить, 6-0). После хирургического вмешательства выполнили прицельный снимок для контроля положения имплантата (Илл. 15).

Ортопедический этап

Через 3 мес. после имплантации сняли оттиск открытой ложкой (Илл. 16). Для изготовления реставрации с винтовой фиксацией на абатменте Variobase® 2 мм зацементировали циркониевый колпачок. Поскольку имплантат имел вестибулярный наклон оси, шахта винта выходила на вестибулярную поверхность. Для достижения оптимального эстетического результата к колпачку адгезивно фиксировали литийдисиликатный винир (Илл. 17, 18).