Straumann® Bone level

Стоматологическая реабилитация с помощью немедленной имплантации в области центрального резца верхней челюсти с резорбцией корня с помощью дентального имплантата Straumann Bone Level.

Клинический случай. Дажаев Гаджи, Амиров Арслан, Россия.

Наряду с другими причинами, приводящими клинициста к принятию решения о необходимости удаления зуба, стоит как внутренняя, так и наружная резорбция корня, не поддающаяся эндодонтическому лечению. В таких случаях остро встает вопрос о немедленной эстетической реабилитации пациента, особенно когда зуб, подлежащий удалению, находится в зоне улыбки. В представленном клиническом случае описана реабилитация пациентки с помощью немедленной имплантации в области удаленного зуба 21 со значительной резорбцией корня с помощью дентального имплантата Straumann Bone Level и пересадкой свободного соединительнотканного трансплантата.

    

Об авторах

Дажаев Гаджи Пастаминович

Специализация: ортопедическая стоматология.

Диплом врача-стоматолога. Ординатура по ортопедической стоматологии ФУВС г. Москва 1996 г.
Повышение квалификации: Институт М. Фрадеани г. Пезаро (Италия), Spear Center г. Скоттсдейл (США), Kois Center г. Сиэтл (США). Президент Евразийской Ассоциации Эстетической Стоматологии. Научный редактор издательского дома «Квинтэссенция».

Амиров Арслан Русланович

Специализация: хирургическая стоматология, дентальная имплантология.
Диплом врача-стоматолога. Ординатура и аспирантура ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ г. Москва 2007-2013 гг. Кандидат медицинских наук.


Больше по теме

Исходная ситуация

Пациентка 25 лет, не курит, без системных заболеваний обратилась в клинику с пожеланием улучшить эстетику улыбки, изменить форму, цвет и наклон передних зубов верхней челюсти (Илл. 1). Клинический осмотр показал наличие ранее установленной металлокерамической коронки на имплантате 11, старые композитные реставрации на зубах 12, 21, 22 (Илл. 2). Розовый цвет пришеечной зоны зуба 21 (Илл. 3-4) вызвал подозрения о наличии резорбции корня и врастании мягких тканей в полость зуба. Рентгенологический снимок подтвердил диагноз пришеечной наружной резорбции корня, не подлежащей эндодонтическому лечению (Илл. 5).
 

 

План лечения

Пациенту был представлен план лечения, включающий удаление зуба 21 с одномоментной установкой имплантата Straumann Bone Level и пересадка соединительнотканного трансплантата для увеличения объема слизистой в области ранее установленного имплантата 11 с целью улучшения эстетического результата. 

Хирургический этап

Хирургический этап лечения предполагал атравматичное удаление зуба 21 (Илл. 6). Видна значительная резорбция корня, очевидна невозможность консервативного лечения (Илл. 7). Была проведена немедленная имплантация с установкой имплантата Straumann Bone Level RC диаметром 4,1 мм и длиной 10 мм (Илл. 8-11). С целью увеличения объема мягких тканей и улучшения биотипа десны в то же посещение была проведена пересадка свободного соединительнотканного трансплантата. Забор трансплантата был произведен в области неба (Илл. 12). Трансплантат ушит под десну, использовался тоннельный метод (Илл. 13-14). Наложены дополнительные швы с опорой на временные коронки (Илл. 15). 

Ортопедический этап

Второй комплект временных коронок с опорой на имплантаты 11, 21 был изготовлен с целью моделирования десневого контура и профиля прорезывания коронок (Илл. 16-18). Снятие оттиска с зубов 13, 12, 22, 23 и имплантатов 11, 21 с помощью индивидуализированных оттискных трансферов для открытой ложки (Илл. 19). Керамические виниры были изготовлены на зубы 13, 12, 22, 23, а также керамические коронки на имплантаты 11, 21 (Илл. 20). Улыбка пациентки через 1 месяц после фиксации керамических реставраций (Илл.21).

Результаты лечения

В результате лечения был достигнут приемлемый результат, удовлетворивший пожелания пациентки.
Рентгенологический снимок (Илл. 22) и фотографии (Илл. 23-24) были сделаны через два года после завершения протезирования во время очередного профилактического осмотра. Отмечается стабильность костных структур и мягких.
В настоящее время немедленная имплантация является надежным и предсказуемым методом лечения, который не только позволяет устранить дефект зубного ряда, разрешить функциональные и биологические проблемы, но также дает возможность проводить лечение, не ухудшая эстетику улыбки и качество жизни. Пациент имеет возможность продолжать активную социальную деятельность, не испытывая дискомфорта.