Отсроченная имплантация в области верхней и нижней челюсти, восстановление жевательной группы зубов.
Клинический случай. Угурчиев Юсуп , Россия.
Зачастую в клинику обращаются пациенты с отсутствием жевательной группы зубов, и перед врачами стоит задача восстановить утраченные зубы, возобновить функцию зубочелюстной системы и добиться эстетических результатов. Коагулопатия – крайне редко встречающееся в стоматологическом кабинете заболевание, при котором происходит нарушение свертывания крови, что значительно осложняет любые врачебные манипуляции, особенно связанные с хирургией. Одним из действенных вариантов выбора при имплантологическом лечении таких пациентов является применение имплантатов Straumann с гидрофильной поверхностью SLActive.
Об авторе
Угурчиев Юсуп Сайдахметович
Специализация: челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог.
2003 - 2008 гг. - Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет, диплом.
2008 - 2009 гг. - Интернатура общей практики, сертификат, удостоверение.
2012 - 2014 гг. - «Клиническая ординатура, кафедра челюстно-лицевой травматологии, специальность челюстно-лицевая хирургия», сертификат, диплом.
2014 г. Научный сотрудник кафедры " Травматология челюстно-лицевой области" МГМСУ им А. И. Евдокимова.
Исходная ситуация
Пациент, 53 года, анамнез: врожденная коагулопатия. Состояние здоровья: гемофилия В (тяжелая форма), обратилась в клинику с целью восстановления жевательных зубов на верхней и нижней челюсти (Илл. 1) .
Иллюстрация 1
План лечения
Установка имплантатов Roxolid® SLActive® Bone Level на верхней и нижней челюстях, протезирование на коронках из диоксида циркония с использования Multi-Unit и титановых абатментов на винтовой фиксации.
Хирургический этап
Из-за риска нанесения вреда здоровью и жизни пациента в связи с тяжелой патологией, было принято решение разделить хирургическую часть на этапы – по принципу “Step by step”.
Вначале была проведена установка имплантатов в области отсутствующих зубов 35 - 4,1 х 12 мм.; 37 – 4,1 х 10 мм., зуб 34 (Илл. 2) в последствии был удален с одномоментной установкой имплантата 4,1 х 12 мм.
Иллюстрация 2
Спустя месяц установили имплантаты на верхней челюсти в области второго сегмента (Илл. 3) 24 -3,3 х 10 мм.; 26 – 4,8 х 8 мм.
Иллюстрация 3
Имплантаты 14 – 3,3 х 10 мм. и 15 – 3,3 х 10 мм. (Илл. 4) установлены через три недели, проведена редукция альвеолярного отростка, создан профиль прорезывания вокруг каждого имплантата. Вестибулярно подшит трансплантат слизистой оболочки, взятый с бугра верхней челюсти, дефицит мягких тканей между имплантатами восполнен с помощью пластики по Palacci, для создания сосочков.
Иллюстрация 4
Последним хирургическим этапом была установка имплантатов в области отсутствующих зубов 45 – 4,1 х 10 мм.; 46 – 4,1 х 8 мм. (Илл. 5) в области этих имплантатов была так же проведена редукция костной ткани и создание профиля прорезывания, благодаря чему мы в будущем получим биологическую ширину и объем мягких тканей вокруг шеек имплантатов.
Иллюстрация 5
Результаты проведенных хирургических операций
Верхняя челюсть:
Иллюстрация 6
Нижняя челюсть:
Иллюстрация 7
Ортопедический этап
Был соблюден полный протокол протезирования, в третьем сегменте были установлены три Multi-Unit на имплантаты 34, 35, 37 для возможного протезирования на винтовой фиксации, в остальных сегментах применялись титановые основания с уровня имплантатов, также на винтовой фиксации. Вся конструкции выполнена с использованием безметалловых коронок из диоксида циркония.
Иллюстрация 8
Результаты лечения
Полностью восстановлена дистальная группа зубов, передние зубы покрыты коронками. Восстановлена жевательная функция.
