Система креплений Straumann® Novaloc® для съемных протезов

Улучшение ретенции съемных протезов с опорой на имплантаты у трех пациентов

Отчет о клинических случаях. Алехандро Тревиньо Сантос (Мексика), Алехандро Синьорио Дуке (Чили)

Полная адентия приводит к дисфункции всей зубочелюстной системы, негативно сказываясь на качестве жизни пациентов. Использование системы креплений Locator для ретенции съемного протеза на имплантатах представляет собой популярную методику реабилитации пациентов с полной адентией. Однако у этой системы есть ряд недостатков, самым существенным из которых является шероховатая поверхность абатментов и нейлоновых ретенционных вставок. Сегодня на рынке доступна новая система креплений Novaloc® производства Straumann, также предназначенная для съемного протезирования с опорой на имплантаты. Более гладкая поверхность абатментов и полимерных вставок (PEEK) обеспечивает эффективную ретенцию протеза в течение долгих лет.

Автор: Алехандро Тревиньо Сантос

Алехандро Тревиньо Сантос

DDS, MSc

Председатель мексиканской секции ITI.  Член комитета ITI по образованию. Председатель стипендиального центра ITI в Мехико. Доцент кафедры последипломного образования и научных исследований стоматологического факультета Национального автономного университета Мексики (Мехико).

Автор : Алехандро Синьорио Дуке

Алехандро Синьорио Дуке

DDS

Стипендиат ITI

Старший преподаватель, университет Сан-Себастьяна, Сантьяго, Чили

alejandrosignorio@gmail.com

Больше по теме

Решения для беззубых пациентов
Узнать больше
Your solution for extremely reliable hybrid dentures
Learn more

Исходная ситуация

В клинику обратились три пациента с остеоинтегрированными имплантатами. У пациента А (63 года) были установлены 4 имплантата на верхней челюсти (Илл. 1), у пациентки B (74 года) – 2 имплантата на нижней челюсти (Илл. 2), а у пациента C (59 лет) – 3 имплантата также на нижней челюсти (Илл.3). Общий анамнез у всех пациентов был без особенностей.

План лечения

Все пациенты носили съемные протезы с опорой на абатменты Locator на протяжении более 5 лет. Всем пациентам приходилось менять нейлоновые ретенционные вставки чаще чем раз в полгода, однако причины их обращения в клинику были разными. Пациент A жаловался на сложности при снимании протеза (Илл. 4). Пациентку B не устраивала слабая ретенция протеза и его внешний вид, так как через его стенки просвечивали матрицы (Илл. 5). Пациент С был неудовлетворен сроком службы ретенционных вставок (Илл. 6).

Ортопедический этап

Пациент A: у пациента А были установлены 4 имплантата Straumann Bone Level на верхней челюсти. Пациент жаловался на трудности при снимании протеза. Расхождение между осями абатментов достигало 13 градусов (Илл. 7, 8), поэтому мы решили заменить их абатменами Novaloc®. На центральных имплантатах мы зафиксировали прямые абатменты Novaloc®, а на дистальных имплантатах – угловые абатменты Novaloc® (тип А, угол 15, соединение CrossFit) (Илл.9, 10). Это позволило уменьшить напряжение и снизить трение в области ретенционных вставок, что в свою очередь облегчило фиксацию и удаление съемного протеза.

Пациентка B: у пациентки B были установлены 2 имплантата Straumann Tissue Level на нижней челюсти. Чтобы улучшить ретенцию съемного протеза мы зафиксировали прямые абатменты Novaloc® на имплантатах и использовали полимерные ретенционные вставки (PEEK) со сверхвысокой силой ретенции. К отличительным характеристика материала PEEK относятся долгий срок службы, отличная биосовместимость и высокая устойчивость к воздействию органических и неорганических химических соединений. Матрицы Novaloc®позволяют компенсировать расхождение между осями абатментов в пределах 40 (Илл.11). Для улучшения внешнего вида протеза мы заменили титановые матрицы полимерными матрицами нейтрального цвета, чтобы избежать их просвечивания через тонкие стенки протеза (Илл. 12, 13, 14).

Пациент C: у пациента С были установлены 3 имплантата Straumann Tissue Level на нижней челюсти. Для увеличения срока службы ретенционных вставок мы заменили абатменты Locator на абатменты Novaloc® (Илл. 16). Абатменты Novaloc® имеют покрытие ADLC на основе аморфного алмазоподобного углерода. Оно уменьшает трение даже без использования лубриканта и обладает высокой устойчивость к абразии. Низкий коэффициент трения (шероховатости) означает, что абатмент имеет более гладкую поверхность, что существенно увеличивает срок службы полимерных вставок. По данным исследований, через 10000 циклов (что эквивалентно примерно 10 годам использования) ретенционные характеристики вставок уменьшались не более чем на 15 % (Илл.17).

Результаты лечения

Нам удалось удовлетворить ожидания всех трех пациентов. Крепления Novaloc® позволили скорректировать расхождение между осями имплантатов у пациента A и облегчить фиксацию и удаление протеза. У пациентки B мы улучшили ретенцию съемного протеза за счет использования ретенционных вставок из материала PEEK. Замена титановых матриц на полимерные матрицы нейтрального цвета способствовала более эстетичному внешнему виду протеза. В случае пациента C установка креплений Novaloc® увеличила срок службы ретенционных вставок, обеспечила благоприятный отдаленный прогноз лечения и сделала ношение протеза более комфортным для пациента. Ниже представлен один из трех протезов.