Türkiye – Türkçe
Estetik bölgeye Straumann® BLT Ø 2,9 mm implantı uygulama.
Hollanda'dan Wiebe Derksen'den bir klinik vaka sunumu.
Bu vaka raporunda tanımlanan restorasyon tasarımı biyouyumlu bir transmukozal bölge garantiler ve siman fazlalığını önler. Asimetrik Variobase® dayanağı ve bu biyouyumlu restorasyon tasarımı sayesinde kemik yeniden modellenmesi azalmıştır (Şekil 19). Yeni implant çapı biz klinisyenlere, hastalarımıza dar alanlarda bile klinik olarak kabul edilebilir implant restorasyonları sağlama fırsatını verir (Şekil 20).
Yazar: Wiebe D.C. Derksen
Wiebe D.C. Derksen
2010 yılında Groningen Üniversitesinde diş hekimliğinden üstün başarıyla mezun olmuştur. 2012 yılında ACTA'da (Amsterdam'da Akademik Diş Hekimliği Merkezi) implant diş hekimliğinde dijitizasyon konusunda PhD programına başlamıştır. 2015 yılında ACTA 3 yıllık “Oral İmplantoloji ve İmplant Protezleri” lisansüstü programından mezun olmuştur. Güncel 5. ITI Bilgisayar Kılavuzlu Cerrahi Fikir Birliği Değerlendirmesi ortak yazarı, Hollanda Genç İmplantologlar Derneği Başkanı, Quality Practice dental dergisinin editörüdür ve 2013 yılında ITI klinik araştırma bağışı alıp 2015'te ITI Üst Düzey üyesi olmuştur. Mevcut deneyimi ve araştırma bilgileri yönlendirilmiş cerrahi, ağız içi tarama, dayanak tercihleri, CADCAM ve hasta başında (implant) restorasyonlarına odaklanmaktadır.
İlgili ürünler
Başlangıçtaki durum
21 yaşında bir erkek hasta daha önceki travma sonrasında 31 numaralı dişin kaybıyla geldi. Klinik dişler arası boşluk sadece 4,5 mm idi ve kemik seviyesinde 5,5 mm alan mevcuttu (Şekil 1,2).
Tedavi planlama
BT görüntüsü, önceden kemik ogmentasyonu yapılmaksızın implant yerleştirme için yeterli kemik genişliği olduğunu gösterdi (Şekil 3). Ancak altta yatan kemiğin anatomisi implantı bukkal angülasyona yönlendireceğinden bir bukkal vida erişim deliği veya simante restorasyon kaçınılmazdı. Şekil 4 implant cerrahisinden hemen önceki klinik durumu göstermektedir.
Cerrahi işlem
Lokal anestezi uygulandıktan sonra küçük bir kret ortası insizyonu, gevşetici insizyonlar olmadan yapıldı. Osteotomi, yeni bir 1,6 mm iğne frez kullanılarak hazırlandı ve 2,2 mm pilot frezle bitirme işlemi yapıldı (Şekil 5,6). Kemik yumuşak olduğundan bir profil frezi veya yiv açıcı kullanılmadı. Osteotomi, kemik zarf içinde oluşturuldu ve implant yerleştirilecek bölge doğal kemikle çevrelendi ancak küçük bir bukkal kontur değişikliği görülebiliyordu (Şekil 7). Bir Straumann® BLT SC 2,9 mm/12 mm SLActive® implant seçildi ve doğru bukkal oryantasyonla yerleştirildi (Şekil 8-10). İmplant kemikle çevrili olmasına rağmen kontur çökmesi nedeniyle bukkal konturun ogmente edilmesine karar verildi (Şekil 11). Alt insizörlerin şekli ve sınırlı alan nedeniyle üretici tarafından özel bir asimetrik iki parçalı iyileşme dayanağı tasarlandı ve uygun şekilde yerleştirildi (Şekil 12,13). Dayanak yerleştirildikten sonra bukkal kontur yavaş rezorbe olan bir DBBM-grefti kullanılarak ogmente edildi (Şekil 14). Cerrahi bölgeyi kapatmak için iki ayrı sütür (polipropilen 6-0) kullanıldı. Cerrahiden hemen sonra implant pozisyonunu doğrulamak için periapikal bir radyograf çekildi (Şekil 15).
Protetik işlem
İmplant yerleştirmeden üç ay sonra implantta iyi osseoentegrasyon gözlendi ve bir açık kaşık geleneksel ölçü alındı (Şekil 16). İmplantın bukkal angülasyonu nedeniyle bir 2 mm Variobase® dayanak üzerine adeziv simanlı lityum disilikat kaplama ile yapıştırılan vidalı bir zirkonya koping oluşturmaya karar verildi (Şekil 17,18).