Maksillada tek kuron restorasyonu için Straumann® n!ce™ cam seramik materyalinin uygulanması
ABD'den Stefanie Seitz'dan bir klinik vaka sunumu
“n!ce™ kullanılan bu vaka gerçekten de iyi gitti. Mükemmel bir klinik sonuç sağladı ve geleneksel sabit restorasyonlar dahil başka restorasyonlar gelecekte planlanmaktadır.” Dr. Stefanie Seitz
Vaka Sunumu
51 yaşında beyaz, sigara içmeyen, sağlığı iyi olan bir erkek hasta kliniğe 5 numaralı dişin Straumann® Kemik Seviyesi RC implantıyla restorasyonu için geldi. Hastanın gülüş çizgisi düşüktü, kalın keratinize doku vardı ve orta derecede estetik endişe taşıyordu. Son restorasyon olarak özel bir dayanak üzerinde simante bir n!ce™ restorasyonu kullanılmasına karar verildi. n!ce™ materyali lityum disilikatla güçlendirilmiş bir lityum alüminosilikat cam seramiktir ve mükemmel mekanik özellikleri ve estetik sonuçları için seçilmiştir.
Protetik işlem
İlk randevuda son ölçü açık kaşık tekniği kullanılarak yapıldı ve sonrasında bir yumuşak doku modeli üretildi. Daha sonra alçı model dijital olarak taranıp Straumann® CARES® içine aktarıldı ve burada hem dayanak hem kuron final kuron X-Stream® (Straumann) iş akışı kullanılarak tasarlandı (Şekil 1-3). Her iki tasarım üretilmeleri için Teksas'ta Arlington'daki Straumann kazıma merkezine gönderildi. Üretim sonrasında, n!ce™ ürününün mat ve opak bir görünümü vardır (Şekil 4). Ancak materyal cilalandıktan sonra, estetiği büyük ölçüde düzelir ve restorasyon canlı bir görünüm kazanıp seçilen tonla daha iyi eşleşir (Şekil 5). Restorasyonun yakından incelenmesi herhangi bir parça kopması veya kırılma olmadan doğru kazınmış marjinler olduğunu gösterdi (Şekil 6). İkinci randevuda dayanak yerleştirildi ve son vida üreticinin talimatına göre 35 Ncm değerinde torkla yerleştirildi (Şekil 7). Vida kanalını örtmek için teflon bant ve kompozit kullanıldı. Daha sonra n!ce™ kuron denendi ve iç oturum kusursuz olsa da hafif interproksimal ve oklüzal ayarlamalar gerekti (Şekil 8). Polisaj sonrasında komşu dişlere daha iyi uyması için biraz değişiklik yapılmasına karar verildi. İlk bitmemiş kuronun son kuronla karşılaştırılması, materyalin doğal estetik vasıflarının istenen sonucu elde etmek üzere minimum tesviye ve polisaj gerektirdiğini ortaya koymaktadır (Şekil 9). Son restorasyon rezin modifiye bir cam iyonomer siman kullanılarak dayanağa simanlandı. Hasta, metal dayanağın kuron içinden görünmemesinden çok mutlu oldu ve doğal görünümü konusunda memnuniyetini belirtti.
Sonuç
n!ce™ estetik özellikleri altta yatan dayanağın gri rengini maskelerken doğal görünümlü translüsens özellikleri ile kendisini restorasyonlarda aranan bir materyal haline getirmektedir. Ek özellikleri çekiciliğini daha da arttırır ve bunlar arasında teslimat öncesinde tesviye için gerekli toplam miktarı azaltacak şekilde restorasyon için ek bir sinterleme/kristalizasyon fırınlaması gerektirmez. Bu durum bu materyalin özel muayenehanelerde hasta başı kazıma için kullanılabileceği düşünülünce büyük bir avantajdır. Ayrıca bu materyali cilalamak hızlı ve kolaydır veya estetik görünümü iyileştirmek için boyanıp parlatılabilir. “n!ce™ kullanılan bu vaka gerçekten de iyi gitti. Mükemmel bir klinik sonuç sağladı ve geleneksel sabit restorasyonlar dahil başka restorasyonlar gelecekte planlanmaktadır.”