Reabilitação de uma mandíbula edêntula

Situação inicial

O paciente, um homem de 70 anos, foi encaminhado para a nossa clínica porque sua prótese removível inferior estava se movimentando muito ele não conseguia mais falar ou comer adequadamente (Fig. 1). A principal razão para o aumento da mobilidade e da falta de readaptação da prótese foi o aumento da remodelação óssea na mandíbula inferior, o que levou a um quase inexistente rebordo ósseo (Figs. 2-3). O paciente estava interessado principalmente em ter uma solução estabilizada e fácil de limpar, que pudesse restaurar a sua qualidade de vida. Radiografias e exames clínicos demonstraram osso suficiente para instalar dois implantes. O seu histórico médico era compatível com as indicações para a cirurgia de implante. O requisito de estética geral não era alto, e a linha do sorriso era favorável.

Plano de tratamento

O paciente foi informado sobre a abordagem de  duas fases do procedimento. Planejamos instalar dois implantes Straumann® Bone Level Tapered (BLT) nas regiões 33 e 43 e usar os pilares Novaloc® para manter a prótese no lugar. Previmos também a aplicação de Straumann® Emdogain®, para facilitar a cicatrização tecidual. O paciente concordou com o plano de tratamento após a discussão sobre todas as possíveis alternativas e opções de tratamento.

Procedimento cirúrgico

O retalho foi levantado, e os locais do leito do implante foram preparados de acordo com as instruções de uso do fabricante. Após a conclusão da preparação, dois implantes Straumann® RC BLT foram inseridos usando o suporte Loxim™ e a chave de torque, com um torque de inserção de 35 Ncm (Figs. 4-6). Os pilares de cicatrização foram manualmente montados sobre os implantes, seguido pelo fechamento do retalho com Vicryl 4-0 (Fig. 7-8). A fim de obter uma cicatrização melhor e mais rápida, Straumann® Emdogain® foi instalado sobre o tecido mole e áreas suturadas (Figs. 9-11). A cicatrização tecidual adequada foi observada em 72 horas após a cirurgia (Figs. 12-14). Além disso, o paciente relatou aspectos de alta qualidade de vida sob a forma de dor pós-operatória e a ausência de grande inchaço. Contornos adequados de tecido mole ao redor do implante foram obtidos pelas partes do perfil emergente do pilares de cicatrização (Figs. 14-16).

Procedimento protético

Oito semanas mais tarde, foram realizadas moldagens em silicone para produzir uma prótese removível final, seguido pelo registro oclusal (Figs. 17-18). Nesta fase, o Sistema de Retenção Novaloc® de tamanho apropriado foi escolhido, e o esquema oclusal final foi montado em cera e testado na boca do paciente para avaliar sua função (estabilidade da prótese e capacidade do paciente em falar e mastigar, conforto geral do paciente). Após a confirmação de que os dentes montados atenderam a todos os requisitos, enviamos de volta para o laboratório de prótese dentária para o acabamento. Uma semana mais tarde, recebemos o trabalho final com os dois pilares Novaloc® pré-selecionados. Para ajudar o paciente a se acostumar com a nova reabilitação, decidimos instalar o encaixe retentivo verde Straumann® Novaloc® (retenção intermediária) (Figs. 19-21).