Straumann® BLT – SLActive®

Straumann® dar çaplı Kemik Seviyesi Konik SLActive® implantıyla tedavi edilen maksiller lateral insisör agenezi

Fransa'da Pierre Olivier Sage'dan bir klinik vaka sunumu.

Bu vaka sunumu Straumann® Kemik Seviyesi Konik (BLT) 2,9 mm SC ürününün estetik bölgede çevre dokular (kemik ve yumuşak dokular) dikkate alınarak dar interdental bölgeleri tedavi etmekte nasıl kullanılabileceğini ve hastaya papilla açısından en iyi sonuçları nasıl sağlayabileceğini göstermektedir. Kullanması çok kolaydır ve çok iyi primer stabilite sağlar. Loxim™ transfer parçasının tasarımı sayesinde yerleştirme hızlı, kolay ve kesindir ve dikey konumlandırmanın iyi kontrol edilmesini mümkün kılar. Ayrıca dar interdental alanlara erişimi kolaylaştırır. Oval iyileşme dayanağı transgingival iyileşme süreci sırasında optimum yumuşak doku oluşumuna olanak verir.

Yazar: Pierre Olivier Sage

Dr. Pierre Olivier Sage

İmplantoloji D.U. (Strazburg, Fransa). Pre- ve peri-implant cerrahisi D.U. (Paris, Fransa). CES sabit protez (Nancy, Fransa). Fransa'da Biesheim'da özel muayenehane.    

İlgili ürünler ve konular

Başlangıçtaki durum

42 yaşında bir kadın hasta muayenehaneme doğuştan maksiller lateral insizör No 21 eksikliğiyle geldi (Şekil 1). Diş No 21 ile No 23 arasındaki koronal alan diş No 21'in distal göç etmesi nedeniyle sınırlıydı (Şekil 2) ve önceden ortodontik tedavi yapılmadan bir implant yerleştirilmesini imkansız hale getiriyordu. Diş No 21 ve No 23 arasındaki boşluğun mesio-distal olarak genişletilmesi ve insizör orta hattının hizalanması amaçlı ortodontik tedavi Dr. Gilles Schneider tarafından yapıldı. Tedavi bittikten sonra alan halen dardı ancak bir dar çaplı implant yerleştirilmesine izin veriyordu (Şekil 3, 4).

Tedavi planlama

Durum hastayla konuşulduktan sonra pozisyon No 22'ye küçük çaplı (2,9 mm) implantın yerleştirilmesi ve sonrasında bir sabit restorasyon kullanılması üzerinde anlaşıldı. Bukkal plaka hacminin arttırılması için bir bağ dokusu grefti ve ayrıca diş no 13 kaplama da planlandı.

Cerrahi işlem

Estetik bölgede nedbe oluşumundan kaçınmak için santral insizörden kanin dişe kadar bir marjinal insizyon yapıldı (Şekil 5). Böyle bir flep tasarımı diş köklerinin daha iyi görünmesini sağlar (Şekil 6). Mukoperiostiyum geriye doğru çekildi (Şekil 7, 8) ve implant yuvası hazırlandı. Straumann® BLT implantı (Roxolid®, SLActive® 2,9 mm/10 mm) sonra bölge 22'ye yerleştirildi (Şekil 9–12). Sonra bir bağ dokusu grefti daha önce Gamborena et al. tarafından tanımlandığı şekilde hazırlandı. Greft, bukkal tarafa yerleştirilip 6-0 sütürle sabitlendi (Şekil 13). Üç aylık iyileşme süresi sonrasında (Şekil 14) implant üstünde küçük bir insizyon yapıldı ve mukoza bukkal tarafa itildi ve bunu oval bir iyileşme dayanağının yerleştirilmesi izledi (Şekil 15).

Protetik işlem

İki hafta daha iyileşme süresinden sonra implant dayanağı etrafındaki yumuşak doku sağlıklıydı ve bukkal kontur korunmuştu. Sonra bir ölçü alındı ve özelleştirilmiş dayanak üzerine bir kuron tasarlandı, üretildi ve simanlandı (Şekil 17, 18, 18bis). Ayrıca porselen kaplamaların yerleştirilmesine (Şekil 16, 16bis), kanin dişin bukkal konveks kısmının ayarlanmasına ve insizör kenarlarının hizalanmasına hazırlamak üzere diş no 13 üzerinde minimal girişim yapıldı.

Son sonuç

Son protez sonucu çok tatminkardı. Cerrahiden beş ay sonra implantı çevreleyen gingival kompleks stabil kalmıştı. İmplant çevresi doku sağlıklıydı ve enflamasyon bulgusu yoktu. İmplantın küçük çapı sayesinde diş etrafında yeni papilla oluşumu gözlendi (Şekil 19, 20).