Riabilitazione bimascellare con
impianti Axiom X3® Tissue Level
Dott. Jean-Baptiste VERDINO
Chirurgo dentale
Hyères, Francia
- Studio esclusivo di chirurgia implantare e protesi dentarie
- Ex assistente ospedaliero-universitario
- DEA in scienze chirurgiche
Restauro protesico: Sig. Jean-Michel MOAL
Introduzione del caso
Un paziente di 55 anni, senza anamnesi medica o trattamenti in corso, non fumatore, si presenta al consulto con il desiderio di risolvere problemi estetici e funzionali. L'esame rivela denti mancanti, un piano occlusale irregolare, estrusioni e versioni dei denti residui.
Il piano di trattamento proposto prevede l'estrazione di tutti i denti rimanenti, l'inserimento immediato di 6 impianti nell'arcata superiore e di 4 impianti nell'arcata inferiore. A causa di condizioni parodontali sfavorevoli, è necessario l'uso di impianti tissue-level. Il loro design favorisce la formazione di una barriera epitelio-connettivale sopra ogni impianto, garantendo una protezione naturale dei tessuti ossei perimplantari.
Situazione iniziale
1. L'OPG mostra il coinvolgimento dell'osso peri-dentale e la presenza di osso residuo sufficiente per l'inserimento dell'impianto.
2. Deficit estetico e funzionale dovuto alla perdita dei denti.
3. Preparazione dei ponti provvisori: montaggio dei modelli sugli articolatori, sezionamento dei denti.
4. Preparazione di 2 guide chirurgiche in resina trasparente.
5. Preparazione delle 2 arcate complete, pronte per la connessione ai cilindri temporanei.
Chirurgia
6. Un lembo viene sollevato nella zona anteriore inferiore, rivelando la sottigliezza della cresta residua. Verrà abrasa per ottenere una superficie compatibile con l'inserimento dell'impianto.
7a. 7b. 7c. 7d. Protocollo di fresatura con sottopreparazione: le prime 2 frese raggiungono la lunghezza di lavoro; la fresa rossa viene utilizzata sui primi 2/3 millimetri per facilitare la guida dell'impianto. Poiché la resistenza meccanica degli impianti di diametro 3,4 mm è analoga a quella degli impianti di 4 mm, si scelgono i primi per mantenere il volume osseo peri-implantare. Vengono inseriti gli impianti Axiom X3® TL, 3,4 x 12 mm, altezza del collare 2,5 mm. Si noti che i denti residui vengono conservati per guidare la posizione e l'asse degli impianti.
Curiosità di conoscere Axiom X3®
Tissue Level?
Trarre il massimo vantaggio dal design Axiom X3®
in un approccio clinico Tissue Level.
8. Inserimento di un impianto Axiom X3® Tissue Level 3,4x12 mm.
9a. 9b. Lo stesso protocollo di fresatura viene applicato all'arcata superiore.
10. Il sito di estrazione non consente un impianto di 3,4 mm di diametro. Per ottenere la stabilità primaria a 35 N.cm, viene utilizzato un impianto di 5,2 mm di diametro.
11a. 11b. 11c. 11d. Le componenti secondarie diritte di 0,75 mm di altezza e 4,8 mm di diametro sono posizionate su ogni impianto per facilitare l'inserimento del ponte.
Restauro protesico
12a. 12b. Impronte in gesso delle 2 arcate per garantire una perfetta passività.
13. Produzione di modelli di lavoro con falsa gengiva per facilitare la progettazione di ponti a contatto con la gengiva.
14. Montaggio dei modelli sugli articolatori.
15. Connessione delle 2 arcate alle componenti secondarie provvisorie.
16. I 2 ponti sono progettati con una morfologia esterna convessa per facilitarne la pulizia.
Situazione finale
17a. 17b. Inserimento dei ponti senza vincoli.
18. Il sorriso del paziente 3 ore dopo l'intervento.
19. Controllo radiografico (OPG) che mostra il perfetto adattamento dei ponti dopo l'avvitamento.
Conclusione
In questo caso clinico, l'uso degli impianti Axiom X3® Tissue Level è stato un vantaggio a diversi livelli. Il design delle bobine ha permesso di ottenere una stabilità primaria di 35 N.cm in ogni sito, cambiando solo il protocollo di fresatura in base alla densità ossea riscontrata.
La forma unica della parte transgengivale dell'impianto assicura che, dopo la guarigione, un collare epiteliale-congiuntivo protegga l'osso sottostante. Le componenti secondarie per gli impianti Axiom X3® TL ci hanno permesso di tornare alle nostre condizioni di lavoro abituali.