Edentulismo total em idosos e o impacto nutricional na saúde sistêmica do paciente

A redução no consumo de proteínas, fibras, ferro, cálcio, vitamina B12 e vitamina D — nutrientes essenciais para a manutenção da massa muscular, prevenção de anemias e preservação da densidade óssea — pode contribuir para o desenvolvimento de quadros como sarcopenia, osteoporose e desnutrição em idosos edêntulos.

Nesse contexto, os implantes representam uma alternativa eficaz para restaurar a função mastigatória, favorecer a adequada absorção de nutrientes e, sobretudo, influenciar na qualidade de vida do idoso.

Qual o impacto nutricional do edentulismo em idosos?

Sem dentes ou com próteses mal adaptadas, muitos pacientes passam a evitar alimentos mais fibrosos, duros ou de difícil trituração, como carnes, vegetais crus, frutas com casca e oleaginosas, que são justamente os alimentos ricos em proteínas, fibras, vitaminas e minerais.

Essa alteração na dieta tende a favorecer o consumo de preparações mais moles, processadas e, algumas vezes, pobres em nutrientes. Tudo isso leva a um desequilíbrio nutricional progressivo e traz deficiências associadas, como:

• Proteínas: a baixa ingestão proteica está diretamente associada à perda de massa muscular e à sarcopenia, uma condição frequente em idosos e que está ligada à redução da mobilidade, risco de quedas e comprometimento da independência funcional.
• Ferro e vitamina B12: a deficiência desses micronutrientes é comum em dietas pobres em carne e leguminosas, o que aumenta a incidência de anemia ferropriva e anemia megaloblástica, condições que afetam a cognição, a disposição e a imunidade do paciente.
• Cálcio e vitamina D: a ingestão reduzida de derivados lácteos e alimentos ricos em cálcio, somada à baixa exposição solar, intensifica o risco de osteoporose e fraturas, principalmente em mulheres idosas.

Além disso, a limitação mastigatória reduz a estimulação mecânica do processo digestivo, o que prejudica a salivação e a digestão inicial dos alimentos.

A redução da eficiência mastigatória pode comprometer a absorção de nutrientes no trato gastrointestinal, especialmente em idosos polimedicados ou com comorbidades associadas. O edentulismo também exerce impacto indireto sobre o apetite e o prazer em se alimentar.

Evidências científicas sobre reabilitação e nutrição

A relação entre a reabilitação oral com implantes e os impactos nutricionais em idosos tem sido amplamente estudada na literatura científica. Embora a reabilitação implanto-suportada promova ganhos funcionais expressivos, os benefícios nutricionais não são automáticos ou imediatos.

Um estudo publicado na SciELO Brasil analisou idosos edêntulos reabilitados com próteses sobre implantes e observou melhora significativa na função mastigatória, na autoestima e na percepção de qualidade de vida. 

No entanto, os indicadores nutricionais (como peso, IMC, albumina sérica e ingestão calórica) permaneceram estáveis nos primeiros seis meses após a reabilitação, demonstrando que apenas a melhora funcional não é suficiente para promover mudanças alimentares sem orientação profissional adequada.

Outra publicação, disponível no ResearchGate, reforça a importância da atuação multidisciplinar. O estudo concluiu que a reabilitação com implantes é um facilitador essencial para a mudança de comportamento alimentar, mas que os melhores resultados clínicos e nutricionais ocorrem quando o tratamento odontológico é associado a intervenções dietéticas, como por exemplo:

• Acompanhamento com nutricionista.

• Reeducação alimentar pós-reabilitação.

• Introdução gradual de alimentos antes evitados por dificuldades mastigatórias.

• Monitoramento de parâmetros bioquímicos e antropométricos.

Os dados sugerem que o paciente precisa ser orientado a utilizar plenamente sua nova capacidade mastigatória, superando padrões alimentares antigos, muitas vezes já consolidados após anos de edentulismo e adaptação a dietas restritivas.

Portanto, é fundamental que a reabilitação com implantes em idosos vá além da restauração anatômica e funcional: ela deve integrar um plano terapêutico mais amplo, voltado à recuperação da saúde, com suporte nutricional individualizado e foco na longevidade.

Soluções com foco em implantes para reabilitação de idosos

A reabilitação oral de pacientes idosos edêntulos demanda uma abordagem individualizada, segura e previsível.

Fatores como reabsorção óssea, comorbidades e limitações funcionais exigem protocolos adaptados para garantir resultados clínicos satisfatórios.

A Straumann reconhece essa complexidade e oferece soluções integradas que aliam avanços em implantodontia, tecnologias digitais de planejamento e biomateriais de alta performance. 

Essa combinação permite ampliar o número de idosos candidatos viáveis à instalação de implantes, mesmo em situações de reabsorção óssea avançada ou condições sistêmicas que exigem cuidados especiais.

Com soluções como o Straumann® BLX™, Pro Arch™ e a tecnologia de cirurgia guiada e Straumann SIRIOS™, é possível oferecer tratamentos personalizados que elevam a segurança, a previsibilidade e o conforto do paciente. Saiba um pouco mais sobre cada um deles:

Straumann Pro Arch™

O sistema Straumann® Pro Arch™ é uma solução abrangente para reabilitação de arcadas completas. Essa abordagem permite:

• Redução do número de implantes necessários.

• Carga imediata em até 72 horas após a cirurgia.

• Otimização da distribuição de forças mastigatórias.

• Maior conforto, segurança e estética para o paciente.

Com o apoio do planejamento digital e de guias cirúrgicos personalizados, o Pro Arch™  proporciona maior controle ao profissional e uma experiência mais previsível e eficiente ao paciente idoso, especialmente aqueles que buscam uma solução fixa, funcional e rápida.

Straumann® BLX™

Projetado para obter alta estabilidade primária, o Straumann® BLX™ é ideal para protocolos com carga imediata, estratégia cada vez mais indicada em pacientes idosos para evitar múltiplas cirurgias e longos períodos de espera. Entre seus diferenciais, ressaltamos:

• Geometria otimizada para inserção em osso comprometido.

• Superfície hidrofílica SLActive® que favorece a osseointegração precoce.

• Flexibilidade protética com conexões seguras e precisas.

O BLX™ se destaca pela previsibilidade em diferentes densidades ósseas e pela versatilidade clínica, sendo uma excelente opção tanto para overdentures quanto para reabilitações fixas completas.

Soluções Regenerativas Straumann®

A reabsorção óssea severa é uma condição frequente em idosos edêntulos de longa data. Nesses casos, o uso de soluções regenerativas pode ser decisivo para o sucesso da reabilitação. 

A Straumann oferece uma linha avançada de biomateriais para suporte à regeneração tecidual e óssea, incluindo:

• Substitutos ósseos como cerabone®, que é um substituto ósseo bovino com manutenção de volume a longo prazo e reabsorção lenta;

• Jason® membrane, que funciona como uma barreira e separa os tecidos, permitindo que o osso e o tecido mole se regenerem de maneira organizada e sem interferências.

A combinação desses biomateriais com protocolos cirúrgicos minimamente invasivos contribui para tornar a reabilitação mais acessível e segura, especialmente para idosos com limitações clínicas ou ósseas.

Como realizar uma avaliação mais criteriosa do paciente?

Antes de definir a conduta reabilitadora, é fundamental realizar uma avaliação abrangente do paciente idoso, considerando aspectos anatômicos e funcionais que podem influenciar diretamente o prognóstico do tratamento.

Essa análise permite selecionar a melhor abordagem protética, indicar o tipo de implante mais adequado e minimizar riscos intra e pós-operatórios, especialmente em pacientes com histórico médico complexo ou com limitações motoras e cognitivas. 

A seguir, destacam-se os principais pontos que devem ser considerados nessa etapa.

• Condições sistêmicas: doenças como diabetes, osteoporose, hipertensão ou o uso crônico de medicamentos anticoagulantes não são, por si só, contraindicações absolutas, mas requerem monitoramento clínico e possível adequação da conduta.

• Qualidade e volume ósseo: a reabsorção óssea maxilar e mandibular é comum em idosos. Avaliações por tomografia computadorizada, aliadas ao planejamento digital, permitem mapear áreas favoráveis à instalação de implantes ou identificar a necessidade de enxertos ósseos.

• Habilidade motora e cognitiva: a escolha entre próteses fixas ou removíveis deve considerar a capacidade do paciente em realizar a higiene bucal, bem como sua autonomia e preferências pessoais.

• Estabilidade primária: a obtenção de estabilidade inicial é crucial para protocolos com carga imediata, exigindo sistemas de implantes com desenho e superfície otimizados.

Opções de reabilitação

Duas abordagens principais são recomendadas para a reabilitação de idosos edêntulos: overdentures implanto-retidas e próteses fixas sobre implantes.

A escolha entre elas depende de fatores clínicos, financeiros e de estilo de vida.

Overdentures implanto-retidas

As overdentures são próteses removíveis que se fixam sobre dois a quatro implantes com sistemas de retenção (barra, clipes ou attachments tipo O-ring). Elas oferecem vantagens relevantes:

• Melhora significativa da retenção e estabilidade em comparação com próteses convencionais.
• Facilidade de higienização e remoção, o que pode ser importante para idosos com limitações motoras.
• Custo mais acessível, já que exige menor número de implantes e estrutura mais simples.
• Possibilidade de manutenção mais simples, com substituição de componentes de retenção ao longo do tempo.

Essa opção é especialmente indicada para pacientes que já usam próteses totais, mas se queixam de instabilidade, dor durante a mastigação ou insegurança social.

Próteses fixas sobre implantes

Para pacientes que desejam uma solução definitiva, com maior conforto e desempenho funcional, as próteses fixas implanto-suportadas são a alternativa de maior previsibilidade mastigatória. Os principais benefícios incluem:

• Restabelecimento completo da função mastigatória, o que permite maior variedade alimentar.
• Melhora estética e fonética, com sensação de dentes naturais.
• Aumento da autoestima e da interação social do paciente.

Protocolos como o Straumann® Pro Arch, inclusive, possibilitam a reabilitação total da arcada com carga imediata, utilizando pontos estratégicos de ancoragem óssea. Essa abordagem reduz a necessidade de enxertos e acelera o tempo total de tratamento, um diferencial importante para pacientes idosos.

A decisão entre overdenture e prótese fixa deve considerar o prognóstico a longo prazo, o grau de reabsorção óssea, a expectativa estética do paciente, sua habilidade de higienização e o investimento financeiro disponível.

Implantodontia integrativa: da função mastigatória à saúde sistêmica

Como vimos, a reabilitação com implantes dentários representa um avanço concreto na superação desse desafio, desde que associada a uma abordagem multidisciplinar, que envolva avaliação criteriosa, planejamento digital e suporte nutricional individualizado.

Com soluções versáteis, minimamente invasivas e respaldadas por evidência científica, a Straumann oferece um portfólio completo para reabilitação de pacientes idosos, mesmo em casos complexos de reabsorção óssea ou comorbidades.

Mais do que devolver dentes, o objetivo é restaurar a função mastigatória, ampliar o acesso a uma alimentação equilibrada e promover um envelhecimento com mais autonomia, saúde e dignidade.

Conheça as soluções Straumann e eleve seus resultados clínicos com tecnologia, previsibilidade e segurança para seus pacientes.