Straumann® BLT – Système de rétention Straumann® Novaloc®

Restauration d'une mandibule édentée

Un rapport de cas clinique de Philippe Chapelot, France

Dans cette étude de cas, les implants Straumann® BLT ont été utilisés avec succès pour la restauration de la mandibule du patient. Le système Novaloc® a démontré sa forte capacité de rétention et son remarquable confort pour le patient, qui en a parlé comme étant le traitement ayant changé sa vie.

Auteur : Philippe Chapelot

Dr Philippe Chapelot

Diplômé de l'université de Nantes, France. CES dans les biomatériaux 1992. Diplômé en implantologie au C.U.R.A.I.O LYON, France. Travaille actuellement en Suisse, où il se concentre sur l'implantologie et la chirurgie.

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Situation initiale

Le patient, un homme de 70 ans, a été orienté vers notre cabinet car sa prothèse amovible inférieure était très mobile et il n'était plus capable de parler ou de manger correctement (Fig. 1). La principale raison de l'augmentation de la mobilité et de l'absence de réadaptation de la prothèse était un remodelage osseux accru dans la mâchoire inférieure, qui a finalement conduit à une crête osseuse presque inexistante (Figs. 2-3). Le patient était principalement intéressé par une solution stabilisée et facile à nettoyer qui lui permettrait de retrouver sa qualité de vie. Les radiographies et l'examen clinique ont montré suffisamment de tissu osseux pour placer deux implants. Ses antécédents médicaux étaient compatibles avec les indications de la chirurgie implantaire. Les exigences esthétiques globales n'étaient pas élevées et la ligne de sourire était favorable.

Planification du traitement

On a informé le patient de la démarche en  deux étapes de la procédure. Nous avons prévu de poser deux implants Straumann® Bone Level Tapered (BLT) dans les régions 33 et 43, et d’utiliser les parties secondaires Novaloc® pour maintenir la prothèse en place. L'application de Straumann® Emdogain® pour faciliter la cicatrisation des tissus a également été envisagée. Après avoir discuté de toutes les alternatives et options de traitement possible, le patient a donné son accord au plan de traitement.

Procédure chirurgicale

Le lambeau a été soulevé, et les sites implantaires ont été préparés selon les instructions d’utilisation du fabricant. Après avoir terminé la préparation, deux implants Straumann® RC BLT ont été insérés à l'aide du support Loxim™ et de la clé dynamométrique, avec un couple d'insertion de 35 Ncm (Figs. 4-6). Des parties secondaires de cicatrisation ont été placées manuellement sur les implants, avant la fermeture des lambeaux avec 4-0 Vicryl (Fig. 7, 8). De façon à obtenir un processus de cicatrisation meilleur et plus rapide, du Straumann® Emdogain® a été posé sur le tissu mou et les zones de suture (Figs. 9-11). Une cicatrisation appropriée des tissus a été observée dès 72 heures après l'intervention chirurgicale (Figs. 12-14). En outre, le patient a fait part de sa très grande satisfaction en matière de qualité de vie en constatant de faibles douleurs post-opératoires et l'absence de gonflements importants. Des contours de tissus mous appropriés autour de l'implant ont été obtenus grâce au profil d'émergence des parties secondaires de cicatrisation (Figs. 14-16).

Procédure prothétique

Huit semaines plus tard, des empreintes ont été prises dans de la pâte de silicone afin de produire la prothèse amovible finale, avant l'enregistrement de l'occlusion (Figs. 17-18). À ce stade, le système de rétention Novaloc® de taille appropriée a été choisi, et le schéma d'occlusion final a été monté dans de la cire et testé dans la bouche du patient afin d'évaluer sa fonction (stabilité de la prothèse et capacité du patient à parler et à mâcher, confort global du patient). Après avoir confirmé que les dents montées satisfaisaient toutes les exigences, nous les avons renvoyées au laboratoire dentaire pour la finition. Une semaine plus tard, nous avons reçu le travail final avec les parties secondaires Novaloc® pré-sélectionnées. Afin d'aider le patient à s'habituer à la nouvelle restauration, nous avons décidé de placer l'insert de rétention Straumann® Novaloc® vert (rétention intermédiaire) (Figs. 19-21).

Résultats finals

Lors du suivi, l'hygiène bucco-dentaire était bonne, sans signes d'inflammation. Le patient était extrêmement satisfait du traitement et du résultat final.