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Application du matériau en vitrocéramique Straumann® n!ce™ pour la restauration avec une couronne unitaire dans le maxillaire
Un rapport de cas clinique par Stefanie Seitz, États-Unis
« Ce cas utilisant n!ce™ était, en fait, « nice ». Il a permis d'obtenir un excellent résultat clinique, et plus de restaurations sont prévues à l'avenir, y compris des restaurations fixes classiques. » Dr Stefanie Seitz
Stefanie D. Seitz
Dr Stefanie D. Seitz
Dr Seitz a obtenu son diplôme dentaire à l'University of Texas Health Science Center à San Antonio en 2003. Elle avait un cabinet privé jusqu'en 2011 et a été professeur clinique adjointe au Department of Comprehensive Dentistry à l'University of Texas Health Science Center à San Antonio depuis 2003. Elle a aidé à établir le programme Digital Dentistry (dentisterie numérique) pour des étudiants de licence en 2011 et dirige actuellement l'intégration clinique et préclinique de la technologie CADCAM dans le programme de troisième cycle. Dr Seitz a reçu une formation importante sur divers matériaux CADCAM, en se concentrant particulièrement sur le disilicate de lithium. D'une simple coloration extrinsèque à une stratification à la porcelaine, son expérience et ses connaissances des divers blocs esthétiques ont résulté en diverses publications et présentations dans des congrès nationaux.
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Rapport de cas
Un homme de 51 ans, caucasien, non-fumeur et en bon état de santé générale s'est présenté à la clinique pour une restauration de la dent No5 par un implant Straumann® Bone Level RC. Le patient présentait une ligne du sourire basse, des tissus kératinisés épais et des préoccupations d'ordre esthétique modérées. Il a été décidé qu'une restauration scellée n!ce™ sur une partie secondaire personnalisée serait utilisée comme restauration finale. Le matériau n!ce™ est une vitrocéramique d'aluminosilicate de lithium renforcée au disilicate de lithium, et a été choisi en raison de ses excellentes propriétés mécaniques et esthétiques.
Procédure prothétique
Au cours du rendez-vous initial, l'empreinte finale a été effectuée à l'aide de la technique par porte-empreinte ouvert, et un modèle de tissu mou a été ensuite fabriqué. Un scannage numérique du modèle en plâtre a ensuite été effectué et importé dans Straumann® CARES®, où la partie secondaire personnalisée et la couronne finale ont été conçues à l'aide de la procédure de travail X-Stream® (Straumann) (Figs. 1-3). Les deux conceptions ont été envoyées au centre d'usinage de Straumann à Arlington, Texas pour la production. Après fabrication, n!ce™ à une apparence terne, opaque (Fig. 4). Cependant, une fois que le matériau est poli, l'esthétique est grandement améliorée, et la restauration acquiert une apparence plus naturelle et correspond mieux à la teinte sélectionnée (Fig. 5). Un examen étroit de la restauration a révélé des bordures usinées avec précision sans fragmentations ni fractures (Fig. 6). Lors de la deuxième visite, la partie secondaire a été placée avec la vis définitive serrée à 35 Ncm, conformément aux directives du fabricant (Fig. 7). Un ruban en téflon et un matériau composite ont été utilisés pour couvrir le puits de vissage. La couronne n!ce™ a ensuite été essayée et a nécessité de légers ajustements occlusaux et interproximaux, même si l'ajustement interne était parfait (Fig. 8). Après polissage, il a été décidé d'ajouter une caractérisation afin de mieux s'intégrer avec les dents adjacentes. La comparaison de la couronne initiale non terminée avec la couronne finale démontre que les qualités esthétiques inhérentes à ce matériau ont permis une finition et un polissage minimaux pour atteindre le résultat souhaité (Fig. 9). La restauration finale a été scellée à la partie secondaire à l'aide d’un ciment-verre ionomère modifié par adjonction de résine. Le patient était très heureux du fait que la partie secondaire en métal ne pouvait pas se voir à travers la couronne et a souligné son apparence naturelle.
Résultat
Les propriétés esthétiques de n!ce™ en font clairement un matériau de choix pour les restaurations prothétiques en raison de sa translucidité naturelle tout en masquant le gris de la partie secondaire sous-jacente. Des propriétés supplémentaires le rendent encore plus idéal, comme le fait qu'aucun frittage/cristallisation complémentaire de la restauration n'est requis, ce qui réduit le temps total nécessaire pour la terminer avant la livraison. C'est un énorme avantage si l'on considère que ce matériau est disponible pour un usinage dans les cabinets privés. En outre, ce matériau est simple et rapide à polir, ou alors il peut subir une coloration et un glaçage pour améliorer l'esthétique. Ce cas utilisant n!ce™ était, en fait, « nice ». Il a permis d'obtenir un excellent résultat clinique, et un plus grand nombre de restaurations est prévu à l’avenir, y compris des restaurations fixes classiques.