Установлены имплантаты Straumann TL SLActive в протоколе ранней имплантации. На верхней челюсти четыре имплантата в позициях 1.4, 1.2, 2.2 и 2.4 зубов с последующей операцией двустороннего поднятия дна гайморовой пазухи, через восемь месяцев установка двух имплантатов в позициях 1.6 и 2.6. Изготовлены временные ортопедические конструкции с опорой на имплантаты.

Исходная ситуация

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и подвижность сохраненных. После проведенного обследования принято решение удалить все зубы, кроме 3.3 и 4.3 (илл. 1-4).

Изготовлены съемные акриловые протезы с R-контрастными зубами в позициях 1.6, 1.3, 2.3, 2.6, 3.6 и 4.6 (илл. 5).

Через два месяца проведена повторная компьютерная томография с протезами в полости рта и накусочной R-контрастной пластиной (илл. 6).

Планирование хирургических навигационных шаблонов. Загрузка данных компьютерной томографии в программу coDiagnostiX® (илл. 7).

Выделение сегментаций, коррекция шумов для более удобной и точной работы (илл. 8).

Выбор и расстановка имплантатов Straumann TL с ориентиром на проекцию зубных рядов. Шахты планируемых имплантатов располагаются на жевательной поверхности (илл. 9-16).

Благодаря широкому выбору инструментов в программе возможно создание хирургического шаблона с интегрированными зубными рядами (илл. 17-20). Это позволит правильно позиционировать шаблоны в полости рта при фиксации латеральными пинами.

Выгрузка и печать шаблонов (илл. 21-22).

Шаблоны сопоставляются в планируемый прикус (илл. 23).

Установка в полости рта, проведение инъекционной анестезии через втулку латерального пина и фиксация шаблонов (илл. 24-25).

Препарирование остеотомических отверстий согласно протоколу, сгенерированному программой (илл. 26-32).

Редукция кости в области планируемого положения фрезерованной шейки имплантатов (илл. 33).

Установка имплантатов через втулки навигационного шаблона (илл. 34-36).

Снятие оттиска (илл. 37-39).

Аналогичный протокол операции на верхней челюсти (илл. 40-52).

Контрольная компьютерная томография (илл. 53).

После установки имплантатов и снятия оттисков шаблоны зафиксированы в полости рта в правильном положении латеральными пинами. Перед фиксацией проведена коррекция опорных точек силиконовой массой, а также фиксация окклюзионных контактов (илл. 54).

Полученный прикусной блок необходим для фиксации моделей в артикулятор (илл. 55).

Забор полнослойного ССТ в области бугров верхней челюсти, деэпителизация и подготовка лоскута (илл. 56-59).

Фиксация трансплантатов в зоне 3.6, 4.6 зубов и временных конструкций (илл. 60-63).

Контрольный осмотр и снятие швов через 10 дней (илл. 64-68).

Используя программное обеспечение coDiagnostiX®, возможно планировать установку дентальных имплантатов в наиболее выгодное ортопедическое положение и изготавливать шаблоны для направленной хирургии различной сложности. Возможности программы позволяют с минимальным набором исходных данных спланировать различные варианты шаблонов. Неограниченное количество загружаемых STL-файлов, а также возможность планирования оснований ортопедических конструкций, как прямых, так и угловых, несомненно, упрощает и улучшает качество и точность планирования.