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Rehabilitación bimaxilar con
implantes Axiom X3® Tissue Level
Dr. Jean-Baptiste VERDINO
Cirujano dental
Hyères, Francia
- Consulta exclusiva de cirugía de implantes y prostodoncia
- Ex asistente en hospital universitario
- DEA en Ciencias Quirúrgicas
Restauración protésica: Sr. Jean-Michel MOAL
Presentación del caso
Un paciente de 55 años, sin antecedentes médicos ni tratamiento en curso, no fumador, acude a consulta con el deseo de abordar cuestiones estéticas y funcionales. La exploración revela la pérdida de dientes, un plano oclusal distorsionado, extrusiones y versiones de dientes residuales.
El plan de tratamiento propuesto incluye la extracción de todos los dientes restantes, la colocación inmediata de 6 implantes en la mandíbula superior y 4 implantes en la mandíbula inferior. Debido a las condiciones periodontales desfavorables, es necesario utilizar implantes a nivel de tejido. Su diseño promueve la formación de una barrera epitelioconectiva por encima de cada implante, lo que asegura la protección natural de los tejidos óseos periimplantarios.
Situación inicial
1. OPG que muestra la afectación ósea peridental y hueso residual suficiente para la colocación de implantes.
2. Déficit estético y funcional debido a la pérdida de dientes.
3. Preparación de puentes provisionales: montaje de modelos en articuladores, sección de dientes.
4. Preparación de 2 guías quirúrgicas en resina transparente.
5. Preparación de las 2 arcadas completas, listas para la conexión a los cilindros provisionales.
Cirugía
6. Se eleva un colgajo en el área anterior inferior, que revele la delgadez de la cresta residual. Se somete a abrasión hasta lograr una superficie compatible con la inserción de los implantes.
7a. 7b. 7c. 7d. Protocolo de perforación con infrapreparación: las 2 primeras fresas alcanzan la longitud de trabajo y la fresa roja se utiliza en los primeros 2/3 milímetros para facilitar la guía del implante. Como la resistencia mecánica de los implantes de 3,4 mm de diámetro es comparable a la de los implantes de 4 mm, se eligen los primeros para mantener el volumen óseo periimplantario. Se colocan implantes Axiom X3® TL, 3,4 x 12 mm, altura del cuello de 2,5 mm. Tenga en cuenta que los dientes residuales se retienen para guiar la posición y el eje de los implantes.
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8. Colocación de un implante Axiom X3® Tissue Level de 3,4 x 12 mm.
9a. 9b. El mismo protocolo de perforación se aplica a la mandíbula superior.
10. El lugar de extracción no permite un implante de 3,4 mm de diámetro. Se utiliza un implante de 5, 2 mm de diámetro para lograr una estabilidad primaria a 35 N.cm.
11a. 11b. 11c. 11 d. Se colocan en cada implante pilares Multi-Unit rectos de 0,75 mm de alto y 4,8 mm de diámetro para facilitar la colocación del puente.
Restauración protésica
12a. 12b. Impresiones de escayola de las 2 arcadas para garantizar una pasividad perfecta.
13. Fabricación de modelos de trabajo con encía falsa para facilitar el diseño de puentes en contacto con la encía.
14. Montaje de los modelos en los articuladores.
15. Conexión de las 2 arcadas a los pilares provisionales.
16. Los 2 puentes están diseñados con una morfología convexa externa para facilitar la limpieza.
Situación final
17a. 17b. Colocación de puentes sin restricciones.
18. La sonrisa del paciente 3 horas después de la cirugía.
19. Control radiográfico (OPG) que muestra la perfecta adaptación de los puentes después del atornillado.
Conclusión
En este caso clínico, el uso de los implantes Axiom X3® Tissue Level fue un activo en varios niveles. El diseño de las bobinas permitió lograr una estabilidad primaria de 35 N.cm en cada sitio, tan solo cambiando el protocolo de perforación en función de la densidad ósea encontrada.
La forma exclusiva de la parte transgingival del implante garantiza que, después de la cicatrización, un collar epitelial-conjuntivo proteja el hueso subyacente. Los pilares Multi-Unit para implantes Axiom X3® TL nos permitieron volver a nuestras condiciones de trabajo habituales.