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Anwendungsvorteile des Axiom X3® Tissue Level Implantats bei Knirschern/Rauchern
Dr. Levs GAVRILOVS
Zahnarzt
Spilsby, Großbritannien
- in Dentalimplantologie
- von der British Academy of Implant & Restorative Dentistry (Leeds)
- in fortgeschrittener Implantologie, Universität Vita-Salute San Raffaele (Mailand)
- in fortgeschrittener ästhetischer Zahnheilkunde, UCL Eastman (London)
Einleitung
Dieser liebenswürdige, gesunde Herr in den Vierzigern kam in meine Praxis, um den fehlenden Zahn in Regio 46 ersetzen zu lassen, welcher drei Monate zuvor aufgrund eines Abszesses extrahiert worden war. Sein Hauptziel war die Wiederherstellung der Funktion, seine ästhetischen Erwartungen waren gering. Intraoral stellte er sich mit dem fehlenden Zahn in Regio 46 sowie mit einem für den Ersatz des fehlenden Zahns ausreichenden vertikalen und horizontalen Platzangebot vor. Allerdings waren deutliche Anzeichen der Parafunktion erkennbar. Die Mundhygiene war zufriedenstellend. Der Patient war Raucher (5–10 pro Tag). Alle Optionen für den Ersatz des fehlenden Zahns wurden besprochen: die Zahnlücke akzeptieren, eine Prothese, eine Brücke oder ein Zahnimplantat. Für die einzelnen Optionen wurden alle Risiken und Vorteile dargelegt, der Patient war jedoch nur am Implantat interessiert.
Ausgangssituation
1a. 1b. Präoperative okklusale Ansicht.
2. Mein übliches Protokoll sieht für jeden Implantatpatienten eine DVT-Aufnahme und einen Intraoralscan vor, da die meisten meiner Implantatinsertionen vollständig geführt durchgeführt werden (mit dem Anthogyr INTEGRAL Guided Surgery Kit). Beide wurden in der Praxis durchgeführt.
3a. 3b. 3c. 3d. Für die Planung wurde die Software SMOP verwendet (Rückwärtsplanung)/prothetikorientierte Planung). Es wurde ein virtuelles Wax-up angefertigt, und sowohl DICOM- als auch STL-Dateien wurden für die optimale zukünftige Implantatinsertion zusammengeführt (Anthogyr Axiom X3® TL 4.0 x 10 R2.5). Da ich mit dem Anthogyr Axiom X3® Implantat vertraut war (welches im Prinzip das Hauptimplantat ist, das ich in meiner Praxis verwende), habe ich mich gefreut, bei diesem Fall das Anthogyr Axiom X3® Tissue Level Implantat ausprobieren zu können. Da es um den Molarenbereich ging, entschied ich mich für die Regular-Plattform (4.8 mm), um ein gutes Emergenzprofil der zukünftigen prothetischen Versorgung zu erhalten. Auch bei der digitalen Planung halte ich mich an alle biologischen Prinzipien. Eines der wichtigsten ist die biologische Breite. In diesem Fall habe ich das Implantat 3 mm subkrestal inseriert und mich für einen polierten Implantathals der Höhe 2.5 mm entschieden.
4. Der Behandlungsplan wurde vom Patienten akzeptiert. Ich habe die Bohrschablone gedruckt (mit einer 5-mm-Hülse, da der polierte Implantathals 4.8 mm breit war).
5a. 5b. 3D-gedruckte Bohrschablone auf dem gedruckten Modell.
6. Anthogyr INTEGRAL Guided Surgery Kit – Hülse Ø5.0 mm.
7. Zu verwendendes Implantat.
8. Einprobe der Bohrschablone im Mund des Patienten.
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Eingriff
9a. 9b. 9c. In diesem Fall konnte ich aufgrund des ausreichenden Knochenangebots ohne Lappenpräparation die Mukosastanze verwenden.
10. Dann habe ich das Anthogyr Axiom X3® Bohrprotokoll für die Knochenklasse 2 befolgt (mit Unterpräparation um eine Bohrergröße). Das Implantat wurde durch die Bohrschablone inseriert. Es wurde ein Drehmoment von 50 Ncm erreicht. Das ganze Verfahren dauerte rund 20 Minuten!
11. Handfest anzuziehende Verschlussschraube.
12. Nach der 12-wöchigen (komplikationsfreien) Einheilzeit wurden die finalen Abformungen durchgeführt. Es wurde eine Röntgenaufnahme angefertigt, die einen minimalen Knochenumbau zeigt.
Prothetische Versorgung
13. Meistermodell.
14a. 14b. 14c. Es wurde ein Intraoralscan durchgeführt (mit einem TL Scankörper). Der Scan wurde an das Simeda® Fräszentrum gesendet, das anschließend die definitive Versorgung (CADCAM-Sekundärteil und Vollkrone aus Zirkondioxid) geliefert hat.
Endsituation
15a. 15b. Die definitive Versorgung wurde 2 Wochen später in den Mund des Patienten eingegliedert. Der Patient und ich waren mit dem Ergebnis zufrieden.
16. Röntgenkontrollaufnahme der definitiven Versorgung.
Fazit
Als Axiom X3® Anwender habe ich mich gefreut, dass ich jetzt ein Tissue Level Implantat verwenden kann, ohne auf die Vorteile von Axiom X3® verzichten zu müssen.
Was mir am Axiom X3® Tissue Level Implantat wirklich gut gefallen hat, war:
dass ich die Breite des polierten Implantathalses (4.0 N und 4.8 R) wählen und so ein schönes Emergenzprofil gestalten konnte.
dass ich die Länge des polierten Implantathalses wählen und so die biologische Breite berücksichtigen und das Implantat in verschiedenen Tiefen inserieren konnte.
die Möglichkeit, das vollständig geführte Anthogyr Integral Kit zu verwenden (es mussten keine zusätzlichen Kits gekauft werden).
dieselbe zuverlässige Qualität wie beim Axiom X3® Implantat.
Tissue Level Implantate sind eine bekannte Option für kompromittierte Patienten (Paro-Patienten, Raucher, Knirscher usw.). Ich bin auf jeden Fall froh, dass das Axiom X3® Tissue Level Implantat jetzt zu meinem Rüstzeug gehört.